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一例剖腹产手术的两个教训

2006-6-30 9:21:00  

   今天给一只大灵蹄做剖腹产手术,按常规剃毛、消毒、打开手术通道后,将子宫拉出腹腔之外。在拉子宫的过程中可能引起轻微的内脏牵引痛,病犬略有骚动,负责保定头部的饲主就用力德压,稍过片刻,那犬猛力骚动了几下,就停止了呼吸和心跳。情况十分紧急,我只好放下手术赶快抢救。首先做人工呼吸,同时注射尼可刹米和肾上腺素,大约2一3 分钟后,在大家的全力抢救下终于起死回生。很显然,这是犬主人没有经验,按压了犬的喉、气管,造成了窒息的结果。排除险情后继续手术,切开子宫取出胎儿后紧接着就剥下其胎衣,三个胎衣被剥下后不长时间,子宫内膜就有较多的血液渗出,而且出血量很快增多,凝血块积满了子宫角,我被迫往子宫角内洒布了4 支肾上腺素和4支安络血。尽管如此,缝合完毕以后它还是从阴道内流出很多污黑的血液。连同手术时子宫内膜流出的血,搞得周围环境血污狼籍。其实手术本身基本上没出血。以前做过的手术也有类似情况,由于大多是小型狗,出血较少,没有引起足够的重视。看起来,再做剖腹产时应吸取两个教训:( 1 )不要让犬主和没经验的人负责犬的保定工作;( 2 )不要急于强行拽出胎儿的胎衣,只抱出胎儿勒断脐带即可,胎衣要在缝好以后等待它自己慢慢排出。以前有一例就是有意留下胎衣等待自己排出,效果很好。

    由此联想到,胎儿的分娩时间可能与胎盘减少或终止供血有直接关系。也就是说,只有母体胎盘与胎儿胎盘之间的血液供应减少或停止时,才刺激胎儿活动、子宫收缩、母体努责等一系列分娩反应。多胎动物可能是成熟一个就中断一个血液供应,便分娩一个。我们的手术过程中,之所以引发出血就是因为还没轮到那个胎儿成熟,没等母体中断供血就“生摘了瓜”。



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