2006-6-24 17:12:00  

　　细菌耐药性的产生主要有以下3 个方面：天然耐药、获得性耐药和耐药性的转移。
　　( 1 ）天然耐药　　是指自然界中细菌的某些种、属、株或1 个株内的个别细菌，对某些抗生素天然不敏感。例如，绿脓杆菌对多种抗生素有天然耐药性。金葡菌中本来只有极少数菌株可产生青霉素酶，对青霉素G 具有天然耐药性，由于临床上广泛使用青霉素G 后，敏感菌株被清除，而耐药菌株得以保存下来大量繁殖，所以临床上耐药金葡菌的存在不是少数，这种现象被人称之为“治疗选择”。
　　（ 2 ）获得性耐药　　线是指敏感菌与药物接触后产生耐药的变异菌株。从耐药的表现来看又可分为两种：一种是链霉素型的，即耐药性发展非常迅速，而且往往是永久性耐药。另一种是青霉素型的，这种耐药性一般是逐步产生的，是不稳定的，撤除药物后可以消失。细菌对庆大霉素、卡那霉素、新霉素等产生的耐药性属于青霉素型。
　　（ 3 ）耐药性的转移　　是指耐药菌将耐药性转移给敏感菌的一种现象。其中又分为两种：① 转导― 耐药菌通过噬菌体将耐药性转移给敏感菌，称之为转导。此现象主要发生在金葡菌，原来对青霉素敏感的金葡菌没有产生青霉素酶的能力，经过转导后产生青霉素酶而成为耐药菌。通过噬菌体转导的耐药性因受噬菌体宿主范围的限制，不同属的细菌之间没有转导现象。② 配接― 也称接合或传染性耐药。是耐药菌（雄株）与敏感菌（雌株）在接触时，通过雄株的性纤毛与雌株相接形成配接桥，耐药因子（R 因子）即通过配接桥进人雌株，于是敏感菌变成耐药菌，同时获得了产生性纤毛的能力，再将耐药因子转移至其他敏感菌。这一方式出现在革兰氏阴性菌，特别是肠道细菌之间，弧菌也可由这种方式获得耐药性。耐药因子不仅在同种细胞间转移，而且能在同一属内不同种的细菌间转移。虽然在一般情况下这种药物转移的频率不高，但在用抗生素治疗时，通过“治疗选择”，耐药菌有可能占优势，促进了耐药性的转移，而且大肠杆菌（有配接现象）为肠道内常在菌，可能成为耐药性转移的根源。

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